Meni
Zakažite pregled
Map-marker-alt Phone
Zakažite pregled

Kamen u žučnoj kesi kod dece

Dečja abdominalna hirurgija

dr sci. med. Milan Slavković

Specijalista dečje hirurgije


Kamen (kamenčići) u žučnoj kesi, žučni kamenci, žučni pesak, holelitijaza, calculosis vesicae fellae

Žučna kesa je mali organ smešten ispod jetre, čija je uloga skladištenje žuči, tečnosti koja pomaže varenje masne hrane (slika 1). Holelitijaza znači da se u žučnoj kesi formiraju kamenčići, čvrsti kristali nalik šljunku, najčešće sastavljeni od kristalizovanog holesterola ili bilirubina. Kamenci mogu biti žuto-zelene boje (holesterolni) ili tamni (pigmentni, povezan s poremećajima krvi). Često su kamenci mali (veličine zrna peska) ali mogu porasti i do 2-3cm ili više.


Normalna žučna kesa (zeleno), ispod jetre (ljubičasto). Servier Medical Art, CC BY 4.0

1. Žučna kesa ispunjena kamenčićima 2. Upaljena žučna kesa (holecistitis) zbog opstrukcije izlaznog kanala kamenčićima. Servier Medical Art, CC BY 4.0

Može biti jedan ili više faktora:

  • Gojaznost
  • Nasledne bolesti krvi, npr.:
    • srpasta ćelijska anemija
    • hereditrana sferocitoza
  • Dugotrajna terapija određenim antibioticima kao što je ceftriakson.
  • Dugotrajan unos masne i brze hrane.
  • Hormonske promene u pubertetu.
  • Porodična istorija (genetska predispozicija) za kamence u žučnoj kesi.

Najčešća vrsta kamenčića

  • Holesterolni: nastaju kada žuč sadrži previše holesterola ili nedovoljno žučnih soli.
  • Pigmentni: povezuju se sa bolešću jetre ili naslednim poremećajima krvi koji prekomerno stvaraju bilirubin.

Kamenčići u žučnoj kesi često ne izazivaju nikakve simptome i mogu dugo postojati neprimećeno. Tegobe se najčešće javljaju tek kada nastanu komplikacije.

Najčešća komplikacija nastaje kada kamenčić zatvori kanalić kroz koji se žučna kesa prazni. Tada se žuč zadržava u žučnoj kesi, nema gde da otiče i dolazi do upale žučne kese – holecistitisa (cholecystitis).

Najčešći simptomi

  • bol u gornjem desnom delu trbuha (ispod desnog rebarnog luka) predstavlja najčešći simptom; može biti oštar, grčevit ili tup, a često se širi prema leđima ili desnom ramenu; egobe se obično javljaju nekoliko sati nakon obroka, naročito posle masnije hrane, i mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati
  • mučnina
  • povraćanje
  • bledilo
  • smanjen apetit

Teže komplikacije

Kamenčić ponekad može da izađe iz žučne kese i migrira u žučne puteve. Ako tada dođe do blokade žučnih kanala, mogu se javiti ozbiljniji simptomi:

  • visoka temperatura
  • drhtavica
  • žutica (žuta boja kože i beonjača)
  • jak bol u trbuhu
  • znaci akutnog pankreatitisa

Važno upozorenje: Ako dete ima jake i stalne bolove u stomaku, visoku temperaturu ili pojavu žutice, potrebno je odmah javiti se lekaru ili otići u najbližu zdravstvenu ustanovu.

  • ultrazvučni pregled trbuha (ultrazvuk)– osnovna dijagnostička metoda; omogućava direktno uočavanje kamenčića u žučnoj kesi
  • analize krvi:
    • jetreni enzimi
    • bilirubin
    • opšta krvna slika

Cilj ovih analiza je da se proveri da li postoje znaci zapaljenja ili poremećaja funkcije jetre.

Dodatna snimanja (po potrebi):

  • MRCP– magnetna rezonanca žučnih puteva
  • ERCP– endoskopska retrogradna holecistopankreatografija

Dodatna snimanje se sprovode kada postoji sumnja da je kamenčić migrirao iz žučne kese u žučne puteve.

Konzervativno lečenje (bez operacije)

Kod deteta bez simptoma ili sa blagim bolovima, može se primeniti konzervativni pristup:

Promena ishrane:

  • smanjenje unosa masne hrane
  • prilagođena, lakša ishrana
  • kod mnoge dece ovo dovodi do smanjenja ili potpunog nestanka bolova

Lekovi za otapanje kamenčića:

  • postoje lekovi koji pokušavaju da rastvore kamenčiće
  • međutim, u većini slučajeva nisu dovoljno efikasni

Praćenje bolesti:

  • redovne kontrole ultrazvukom
  • praćenje pojave ili pogoršanja simptoma

Hirurško lečenje

Kod deteta sa učestalim ili intenzivnim napadima bola, kao i u slučaju razvoja komplikacija, najbolje rešenje je hirurška intervencija.

U prošlosti su postojali pokušaji da se kamenčići uklone iz žučne kese uz njeno očuvanje, međutim pokazalo se da ovakav pristup nije efikasan, jer se kamenčići najčešće ponovo formiraju. Zbog toga je najpouzdaniji i trajni vid lečenja hirurško uklanjanje žučne kese (holecistektomija). Uklanjanje žučne kese nema značajan negativan uticaj na funkcionisanje organizma.

U našoj bolnici primenjujemo minimalno invazivni laparoskopski pristup: operacija se obavlja kroz 3–4 mala reza od po 0,5–1 cm, uz pomoć kamere i tankih hirurških instrumenata. Ovakva metoda ima brojne prednosti – manja je trauma za dete, manje je bola posle operacije i značajno kraći oporavak. Uobičajeno trajanje zahvata je 1–2 sata, pri čemu dete za vreme operacije prima infuziju, antibiotike i lekove protiv bola. U vrlo retkim slučajevima teške infekcije, lekar može preći na klasičnu, otvorenu operaciju (duži rez) radi bezbednosti deteta.

Oporavak

Većina dece se nakon laparoskopske operacije oporavlja brzo. Boravak u bolnici je obično 1-2 dana. Dete ostaje u bolnici dok ne počne normalno da jede i pije.

  • Terapija tokom boravka u bolnici:
    • infuzija
    • antibiotici
    • blaži lekovi protiv bolova (analgetici)
  • Ishrana nakon operacije:
    • dete često može da jede i pije već iste večeri ili narednog dana, prema uputstvu lekara
  • Opšte stanje nakon operacije:
    • dete može osećati umor tokom prvih 1–2 dana, što je normalno
  • Konci:
    • najčešće su resorptivni
    • nije potrebno njihovo skidanje
  • Povratak svakodnevnim aktivnostima:
    • dete može da se bavi fizičkom aktivnošću kada se oseća spremno
    • povratak u vrtić ili školu obično nakon oko nedelju danaTop of FormBottom of Form

Komplikacije

U najčešćem slučaju, operacija potpuno rešava problem i dete se dalje normalno razvija bez novih tegoba. U retkim slučajevima nakon operacije može doći do blagog osečaja nadutosti u trbuhu nakon obroka, ali nije neophodno posebna dijeta dugoročno.

Prevencija i skrining

Kamenčići u žučnoj kesi su kod dece ređi nego kod odraslih, ali se danas otkrivaju češće nego ranije. Razlozi za to su i savremen način ishrane, ali i dostupnost ultrazvučnih pregleda.

Da li se kamenčići mogu sprečiti?

Ne uvek, ali se rizik može smanjiti.

Faktori koji smanjuju rizik

  • Zdrava i raznovrsna ishrana
    • obroci koji nisu previše masni
    • dovoljno voća i povrća
    • dovoljan unos vlakana
    • ovakva ishrana pomaže normalnom lučenju i pražnjenju žuči
  • Održavanje zdrave telesne težine
    • kod dece sa prekomernom telesnom težinom češće se javljaju žučni kamenci, naročito u starijem uzrastu
  • Izbegavanje naglog mršavljenja
    • naglo smanjenje telesne težine može povećati rizik za nastanak kamenaca
    • promene u ishrani treba da budu postepene i pod nadzorom lekara
  • Redovna fizička aktivnost
    • povoljno deluje na ceo digestivni sistem
    • doprinosi boljem radu žučne kese

Najčešća pitanja roditelja

Da li kamen u žučnoj kesi uvek mora da se operiše?

Ne. Ako dete nema simptome i nema komplikacija, najčešće se preporučuje praćenje i redovne kontrole. Operacija se razmatra kod učestalih bolova ili pojave komplikacija.

Da li dete može normalno da živi bez žučne kese?

Da. Nakon uklanjanja žučne kese, deca se u većini slučajeva brzo vraćaju normalnim aktivnostima i nemaju dugoročne posledice.

Da li se kamen može ponovo javiti?

Ako se žučna kesa ne ukloni, kamenčići se mogu ponovo formirati. Nakon uklanjanja žučne kese, problem se trajno rešava.

Da li postoje lekovi koji mogu da „istope“ kamenčiće?

Postoje lekovi koji mogu pomoći u određenim slučajevima, ali njihova efikasnost kod dece je ograničena i nepouzdana. Zato se ne koriste rutinski.

dr sci. med. Milan Slavković

Specijalista dečje hirurgije

Sava Memorial Hospital

Kontaktirajte nas

Novosti

EAU London 2026

Lekari Sava Medical Hospital-a, dr Radoš Đinović i dr Milan Slavković na najvećem naučnom kongresu EAU

Najveći međunarodni urološki kongres EAU26 ove godine je u Londonu okupio 250 izlagača i više od 14.000 urologa
Vila Klaudija kongres urologa 2025

Naši stručnjaci dr Radoš Đinović i dr Milan Slavković na međunarodnoj konferenciji Savremena tehnologija u urologiji

Na međunarodnoj konferenciji Savremena tehnologija u urologiji, koji se održao u Rimu 4. i 5. decembra učestvovali su naši stručnjaci Dr Radoš Đinović i dr Milan Slavković, izvođenjem uživo hirurških procedura – ugradnja penilne proteze i neuspešno lečena Hipospadija (Failed Hypospadia).
Movembar 2025

Movembar ili novembar „sa brkovima“ – mesec posvećen brizi o muškom zdravlju

Sava Memorial Hospital se priključuje međunarodnoj akciji u kojoj se ističe važnost preventivnih pregleda muškaraca
KUA - konferencija urologa kuvajt 2025

Dr Radoš Đinović na na prestižnoj godišnjoj konferenciji nacionalne Urološke asocijacije Kuvajta

Specijalista opšte i rekonstruktivne hirurgije dr Radoš Đinović učestvovao je na internacionalnoj urološkoj konferenciji održanoj pod patronatom njegove ekselencije dr Ahmad Abdulwahab Al-Awadhi
Specijalistička obuka Finska

Specijalistička obuka naših ortopeda za primenu inovativnih bioresorptivnih materijala u hirurgiji stopala i skočnog zgloba

Nove tehnologije u hirurškom lečenju stopala i skočnog zgloba
Gastro horizont 2025

Dr Miljan Milanović i Dr Vladimir Milivojević – predavači na naučnom skupu Gastro Horizont

Novine u lečenju bolesti digestivnog sistema kao glavna tema naučnog skupa Horizonti moderne gastroenterologije
Pozovite nas Kontaktirajte nas preko Vibera Kontaktirajte nas preko WhatsApp-a

Zakažite pregled ili konsultacije

Zakažite pregled ili konsultacije

Kako doći do nas?

Sava Memorial Hospital se nalazi u Beogradu, u rezdencijalnom delu grada, na adresi: Neznanog junaka 17 (ugao ulica Neznanog junaka i Koste Racina na Dedinju).

Osim kolima ili taksi prevozom, do bolnice se može doći i gradskim saobraćajem i to: trolejbusima 40 i 41 i autobusima 34, 49, 59, 78, 94. do stajališta „Paje Adamova“ koja je udaljeno od bolnice oko 250 m.

Železnička stanica „Beograd Centar“ je od bolnice udaljena 3,8 km, vreme stizanja kolima je 15 do 30 minuta zavisno od doba dana.

Autobus br. 34 funkcioniše na ovoj relaciji.

Beogradska autobuska stanica je od bolnice udaljena 7 km, kolima se stiže za 20 do 45 minuta zavisno od doba dana.

Autobusi 78 i 94 funkcionišu na ovoj relaciji a najbliža stanica bolnici je „Paje Adamova“.

Beogradski aerodrom „Nikola Tesla“ je od bolnice udaljen 15 km.

Vreme putovanja kolima je 20–25 minuta, osim između 07:30 i 09:30 i između 15:30 i 18:30 kada se stiže za oko 35 do 50 minuta. Najjednostavnije je do bolnice doći taxi vozilom.

Ako želite, možete unapred rezervisati prevoz od aerodroma do bolnice ili Vašeg hotela/hostela/apartmana putem web site-a transfer.rs.

Ako dolazite iz inostranstva

Molimo Vas da na web site-u wellcometoserbia.com proverite da li Vam je potrebna viza za boravak u Republici Srbiji.

Ukoliko dolazite iz zemlje koja je u viznom režimu neohodno je da u važećoj putnoj ispravi (pasošu), imate i važeću vizu za Srbiju.

Ukoliko je Vama i pratiocu potrebna viza, neophodno je da nam na adresu operacije@savamemorial.com pošaljete skenirani pasoš (prva strana) kao i pasoš pratioca.

U slučaju da je pacijent dete, potrebno je da nam pošaljete skeniranu prvu stranu pasoša deteta i pratioca.

U skladu sa željenim terminom operacije, pripremićemo Pozivno pismo i poslati Vam emailom.

Zahtev za vizu se podnosi lično u diplomatsko-konzularnom predstavništvu Republike Srbije u inostranstvu ili elektronskim putem, preko Portala za strance welcometoserbia.gov.rs. 

Podnošenje zahteva za izdavanje vize elektronskim putem, preko Portala za strance welcometoserbia.gov.rs moguće je isključivo putem registrovanog naloga na Portalu za elektronsku identifikaciju www.eid.gov.rs.

Po završenoj obradi, nakon određenog perioda ćete dobiti informaciju o dobijenoj vizi za Republiku Srbiju.

Parking

Bolnica ima sopstveni parking. Ulazak na parking je iz ulice Koste Racina, a udaljenost parkinga od ulaznih vrata bolnice je svega nekoliko metara.

Ulaz je prilagođen osobama sa ograničenom pokretljivošću.

Radno vreme bolnice

Stacionar i operacioni blok 00:00 – 24:00

Ambulantno poliklinički deo

Radni dan 07:00 – 20:00

Subota 08:00 – 13:00

Jezik komunikacije

  • Srpski
  • Engleski
  • Ruski

Prijem na ambulantni pregled i dijanostiku

Na zakazani ambulantni pregled možete doći sami ili sa pratiocem.

Ako želite, Vaš pratilac može biti prisutan na pregledu.

Molimo Vas da ponesete medicinsku dokumentaciju koja je u vezi sa Vašim zdravstvenim stanjem ili problemom i pregledom na koji dolazite.

Rezultati laboratorijskih analiza, Izveštaji specijalista iz drugih ustanova, DVD-jevi sa snimcima skenera ili magnetne rezonance mogu biti od veličog zanačaja za lekara koji Vas pregleda a samim tim i za Vaše lečenje.

Ovo je posebno važno ukoliko dolazite zbog drugog medicinskog (ekspertskog) mišljenja.

Ukoliko imate više pitanja za lekara molimo Vas da ih zapišete odnosno pripremite u vidu podsetnika. Na taj način se osiguravate da ćete dobiti potrebne odgovore i savete i rešiti eventualne nedoumice.

Zamolićemo Vas da na prijemnom pultu unesete svoje lične podatke u poseban formular: „Obaveštenje o prikupljanju podataka o ličnosti“.

Vaši lični podaci su nam neophodni zbog otvaranja Elektronskog kartona.

Ukoliko ste već naš pacijent, molimo Vas da nas obavestite o promeni email adrese, adrese stanovanja ili broja telefona. Ažuriranje podataka će osigurati blagovremeno slanje i primanje laboratorijskih rezultata i drugih nalaza.

Priprema za ambulantne preglede i dijagnostiku

Da bi određeni pregledi ili dijagnostičke procedure bili uspešno izvedeni, potrebna je određena priprema. Kada je ona sprovedena na način kako je navedeno u Uputstvu, osigurava se bezbedno izvođenje dijagnostičke procedure i dobijanje validnih i pouzdanih rezultata i nalaza.

Uputstvo za pripremu za ultrazvuk (ultrazvučni pregled) abdomena

Uputstvo za pripremu za gastroskopiju/EGSD

Uputstvo za pripremu za kolonoskopiju

Uputstvo za pripremu za cistoskopiju (uretrocistoskopiju)

Uputstvo za pripremu za test opterećenja srca (Ergometriju/Stres test)

Uputstvo za davanje uzorka urina

  • Odrasli (Urin, UK, STD)
  • Bebe
  • Pacijenti sa urinarnim kateterom

Uputstvo za pripremu za uzorkovanje briseva uretre

Uputstvo za pripremu za ginekoloških briseva

Uputstvo za pripremu za biopsiju prostate

Uputstvo za davanje uzorka za spermogram

Ukoliko niste u mogućnosti da dođete lično, online konsultacija sa određenim odabranim specijalistima može biti pogodan način dobijanja stručnog mišljenja, saveta kao i daljeg usmerenja.

Online konsultaciju možete zakazati:

putem e-maila: info@savamemorial.com

telefonom: +381 11 777 3600 ili +381 67 777 3600

Neophodno je da pre zakazivanja dostavite relevantnu medicinsku dokumentaciju: lekarske izveštaje, opise snimaka, rezultate laboratorijskih analiza kao i snimke CT-a(skenera), MR (magnetne rezonance) i Rendgenske snimke preko WeTranfer-a (ukoliko su rađeni).

Nakon pregleda dokumentacije, biće zakazan termin online konsultacije putem Zoom ili Microsoft Teams platforme.

O ceni online konsultacija ćete biti unapred informisani.

Zakazivanje operacije

Ukoliko ste upućeni na operaciju, molimo Vas da putem email-a na adresu operacije@savamemorial.com pošaljete:

Lične podatke:

  1. Vaše lične podatke: Ime i prezime, datum , mesec i godinu rođenja, mesto življenja i telefonski broj
  2. Ukoliko je pacijent Vaše dete, dostavite nam detetove lične podatke: Ime i prezime, datum, mesec i godinu rođenja, mesto življenja kao i Vaše lične podatke: ime i prezime, mesto življenja i broj telefona.

Medicinsku dokumentaciju:

  1. Izveštaj lekara koji je indikovao operaciju
  2. Otpusne liste izdate posle prethodnih operacija (ukoliko ih imate)
  3. Izveštaje dijagnostičkih procedura (ultrazvuka, rendgena, skenera, magnetne rezonance) urađenih u poslednjih godinu dana
  4. Poslednje laboratorijske rezultate krvi i urina
  5. Ukoliko imate neku hroničnu bolest i uzimate redovnu terapiju: Poslednji izveštaj kardiologa / endokrinologa / pulmologa / nefrologa / neurologa
  6. Spisak lekova koje uzimate

Željeni termin operacije

Vašu medicinsku dokumentaciju će detaljno pregledati hirurg.

Ukoliko bude zatražio dodatne informacije ili dokumentaciju, obavestićemo Vas o tome putem email-a.

Po usaglašavanju oko vrste operacije i termina iste, poslaćemo Vam email-om Anesteziološki upitnik i neophodne instrukcije koje će Vam pomoći da se pripremite za operaciju.

MOLIMO VAS DA NAS UNAPRED OBAVESTITE UKOLIKO IMATE POLISU DOBROVOLJNOG (PRIVATNOG) ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA i pošaljete nam skeniranu ili fotografisanu karticu ili Broj polise.

Na taj način ćemo moći blagovremeno da pošaljemo Zahtev za autorizaciju Vašoj osiguravajućoj kući i pribavimo Garanciju plaćanja.

UKOLIKO VAŠE TROŠKOVE LEČENJA PLAĆA FOND ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA MOLIMO DA NAM DOSTAVITE GARANTNO PISMO.

Priprema za bolničko lečenje

Popunjavanje i dostava anesteziološkog preoperativnog upitnika

Molimo Vas da odgovorite na sva pitanja iz Upitnika kao i da navedete sve lekove koje redovno ili po potrebi koristite (tablete, kapsule, pumpice, kapi, injekcije) uključujući i doze lekova i dinamiku uzimanja.

Preoperativna priprema

Podrazumeva set laboratorijskih analiza i pregleda koje je neophodno uraditi pre operacije u našoj ili nekoj drugoj ustanovi po Vašem izboru u periodu od 2 nedelje pre operacije.

Obim preoperativne pripreme uključujući i laboratorijske analize krvi i urina zavisi od vrste operacije, uzrasta, Vašeg zdravstvenog stanja i prisustva hroničnih bolesti.

Za mlađe od 60 godina

Za mlađe od 60 godina, bez pridruženih hroničnih bolesti, koji ne uzimaju redovnu ili povremenu terapiju, preoperativna priprema zavisi od vrste anestezije i vrste operacije:

Vrsta anestezijeLaboratorijske analizePregled
Intravenska opšta anestezija
(analgosedacija)		Kompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT)Pregled i mišljenje anesteziologa
EKG
Opšta endotrahealna anestezijaKompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT), šećer u krvi, urea, kreatinin, Natrijum , Kalijum, Hloridi, AST, ALT, Krvna grupa i Rh faktor, pregled urinaPregled interniste – kardiologa sa EKG-omPregled i mišljenje anesteziologa
Vrsta operacijeDodatne laboratorijske analize
Urološka operacija (izvodni mokraćni kanal, prostata; mokraćna bešika; bubreg)Urinokultura
Ginekološka operacijaUrinokultura, vaginalni ili cervikalni bris
Operacije u trbuhuUrinokultura

Stariji od 60 godina kao i pacijenti sa pridruženim bolestima bez obzira na uzrast (npr. šećerna bolest, astma, poremećaj funkcije štitaste žlezde, Parkinsonova bolest itd.) treba da preoperativno budu pregledani od strane odgovarajućeg specijaliste (endokrinologa, pulmologa, neurologa…).

Za decu
Vrsta anestezijeLaboratorijske analizePregled
Intravenska opšta anestezija (analgosedacija)Kompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT), pregled urinaPregled pedijatra
Opšta endotrahealna anestezijaKompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT), šećer u krvi, urea, kreatinin, Natrijum , Kalijum, Hloridi, AST, ALT, Krvna grupa i Rh faktor, pregled urinaPregled pedijatra
Vrsta operacijeDodatne laboratorijske analize

Urološka operacija

(izvodni mokraćni kanal; prostata; mokraćna bešika; bubreg)

Urinokultura
Operacije u trbuhuUrinokultura

Dostava popunjenog upitnika, rezultata i nalaza urađenih u okviru preoperativne pripreme

Molimo Vas da putem email-a dostavite na adresu operacije@savamemorial.com

  • popunjen i potpisan Anesteziološki upitnik
  • rezultate laboratorijskih analiza i Izveštaj interniste / pedijatra ukoliko su rađeni van naše ustanove
    Ukoliko nije moguće poslati navedeno emailom, molimo Vas da to učinite preko viber-a ili WhatsApp-a na broj +381 60 677 36 02

Ukoliko se dogodi bilo kakvo pogoršanje zdravstvenog stanja (prehlada, infekcija, alergija, povreda…) u periodu pre operacije, molimo Vas da nas o tome odmah obavestite.

Šta je potrebno poneti u bolnicu?

Odrasli pacijenti
  • Lična dokumenta
    U bolnicu ponesite ličnu kartu ili pasoš.
  • Medicinska dokumentacija
    • Izveštaj interniste sa EKG-om i rezultate laboratorijskih analiza urađenih pre operacije (ukoliko su urađene van Sava Memorial bolnice)
    • Original rezultata krvne grupe i Rh faktora
    • Izveštaj lekara koji je indikovao operaciju (ukoliko je ista indikovana van naše ustanove)
    • Izveštaje sa opisom snimka skenera, magnetne rezonance, rendgena, kao i DVD sa snimkom
    • Otpusne liste sa prethodnih operacija u istoj regiji
  • Lekove koje uzimate redovno ili po potrebi (dnevno, nedeljno)
    • Lekove (tablete, kapsule, „pumpice“, kapi, insulinski „pen“…) koje uzimate redovno ili po potrebi ponesite u originalnim kutijama.
    • Spisak lekova sa navedenim dozama i dinamikom uzimanja
  • Lične stvari
    • Veš, češalj, pribor za brijanje,
    • Pomagalo (ako ga koristite): naočari i futrola, sočiva sa kutijicom za čuvanje, slušni aparat sa kutijicom za čuvanje, štap, štake,…
    • Mobilni telefon i punjač
    • Lap top / Tablet i punjač
    • Papuče (samo ako je broj obuće veći od 46)

Molimo Vas da u bolnicu ne donosite vrednosti poput nakita, sata ili veće sume novca.

Pred određene operacije je neophodno ukloniti dlačice sa kože na delu tela koji se operiše, o čemu ćete biti unapred obavešteni. To treba, kada je potrebno, uraditi uz pomoć mašinice za brijanje do 24 h pre operacije.

Deca
  1. Medicinska dokumentacija
    • Izveštaj pedijatra i rezultate laboratorijskih analiza urađenih pre operacije (ukoliko su urađene van Sava Memorial bolnice)
    • Original rezultata krvne grupe i Rh faktora
    • Izveštaj lekara koji je indikovao operaciju (ukoliko je ista indikovana van Sava Memorial bolnice)
    • Izveštaje sa opisom snimka magnetne rezonance, rendgena, kao i DVD sa snimkom
    • Otpusne liste sa prethodnih operacija u istoj regiji
  2. Lekove koje dete uzima redovno ili po potrebi (dnevno, nedeljno)
    Lekove (tablete, kapsule, sirupe, „pumpice“, kapi…) koje dete uzima redovno ili po potrebi ponesite u originalnim kutijama.
  3. Lične stvari
    Detetove poznate i drage stvari, naročito ako je planiran duži boravak u bolnici:
    • Omiljenu igračku
    • Omiljenu knjigu, bojanku
    • Tablet / iPad

Popunjavanje i dostava anesteziološkog preoperativnog upitnika

Molimo Vas da odgovorite na sva pitanja iz Upitnika kao i da navedete sve lekove koje redovno ili po potrebi koristite (tablete, kapsule, pumpice, kapi, injekcije) uključujući i doze lekova i dinamiku uzimanja.

Preoperativna priprema

Podrazumeva set laboratorijskih analiza i pregleda koje je neophodno uraditi pre operacije u našoj ili nekoj drugoj ustanovi po Vašem izboru u periodu od 2 nedelje pre operacije. Obim preoperativne pripreme uključujući i laboratorijske analize krvi i urina zavisi od vrste operacije, uzrasta, Vašeg zdravstvenog stanja i prisustva hroničnih bolesti.

Za mlađe od 60 godina

Za mlađe od 60 godina, bez pridruženih hroničnih bolesti, koji ne uzimaju redovnu ili povremenu terapiju, preoperativna priprema zavisi od vrste anestezije i vrste operacije:
Vrsta anestezije Laboratorijske analize Pregled
Intravenska opšta anestezija (analgosedacija) Kompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT) Pregled i mišljenje anesteziologa EKG
Opšta endotrahealna anestezija Kompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT), šećer u krvi, urea, kreatinin, Natrijum , Kalijum, Hloridi, AST, ALT, Krvna grupa i Rh faktor, pregled urina Pregled interniste – kardiologa sa EKG-omPregled i mišljenje anesteziologa
Vrsta operacije Dodatne laboratorijske analize
Urološka operacija (izvodni mokraćni kanal, prostata; mokraćna bešika; bubreg) Urinokultura
Ginekološka operacija Urinokultura, vaginalni ili cervikalni bris
Operacije u trbuhu Urinokultura
Stariji od 60 godina kao i pacijenti sa pridruženim bolestima bez obzira na uzrast (npr. šećerna bolest, astma, poremećaj funkcije štitaste žlezde, Parkinsonova bolest itd.) treba da preoperativno budu pregledani od strane odgovarajućeg specijaliste (endokrinologa, pulmologa, neurologa…).

Za decu

Vrsta anestezije Laboratorijske analize Pregled
Intravenska opšta anestezija (analgosedacija) Kompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT), pregled urina Pregled pedijatra
Opšta endotrahealna anestezija Kompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT), šećer u krvi, urea, kreatinin, Natrijum , Kalijum, Hloridi, AST, ALT, Krvna grupa i Rh faktor, pregled urina Pregled pedijatra
Vrsta operacije Dodatne laboratorijske analize
Urološka operacija (izvodni mokraćni kanal; prostata; mokraćna bešika; bubreg) Urinokultura
Operacije u trbuhu Urinokultura

Dostava popunjenog upitnika, rezultata i nalaza urađenih u okviru preoperativne pripreme

Molimo Vas da putem email-a dostavite na adresu operacije@savamemorial.com
  • popunjen i potpisan Anesteziološki upitnik
  • rezultate laboratorijskih analiza i Izveštaj interniste / pedijatra ukoliko su rađeni van naše ustanove Ukoliko nije moguće poslati navedeno emailom, molimo Vas da to učinite preko viber-a ili WhatsApp-a na broj +381 60 677 36 02
Ukoliko se dogodi bilo kakvo pogoršanje zdravstvenog stanja (prehlada, infekcija, alergija, povreda…) u periodu pre operacije, molimo Vas da nas o tome odmah obavestite.

Šta je potrebno poneti u bolnicu?

Odrasli pacijenti

  • Lična dokumenta U bolnicu ponesite ličnu kartu ili pasoš.
  • Medicinska dokumentacija
    • Izveštaj interniste sa EKG-om i rezultate laboratorijskih analiza urađenih pre operacije (ukoliko su urađene van Sava Memorial bolnice)
    • Original rezultata krvne grupe i Rh faktora
    • Izveštaj lekara koji je indikovao operaciju (ukoliko je ista indikovana van naše ustanove)
    • Izveštaje sa opisom snimka skenera, magnetne rezonance, rendgena, kao i DVD sa snimkom
    • Otpusne liste sa prethodnih operacija u istoj regiji
  • Lekove koje uzimate redovno ili po potrebi (dnevno, nedeljno)
    • Lekove (tablete, kapsule, „pumpice“, kapi, insulinski „pen“…) koje uzimate redovno ili po potrebi ponesite u originalnim kutijama.
    • Spisak lekova sa navedenim dozama i dinamikom uzimanja
  • Lične stvari
    • Veš, češalj, pribor za brijanje,
    • Pomagalo (ako ga koristite): naočari i futrola, sočiva sa kutijicom za čuvanje, slušni aparat sa kutijicom za čuvanje, štap, štake,…
    • Mobilni telefon i punjač
    • Lap top / Tablet i punjač
    • Papuče (samo ako je broj obuće veći od 46)
Molimo Vas da u bolnicu ne donosite vrednosti poput nakita, sata ili veće sume novca. Pred određene operacije je neophodno ukloniti dlačice sa kože na delu tela koji se operiše, o čemu ćete biti unapred obavešteni. To treba, kada je potrebno, uraditi uz pomoć mašinice za brijanje do 24 h pre operacije.

Deca

  1. Medicinska dokumentacija
    • Izveštaj pedijatra i rezultate laboratorijskih analiza urađenih pre operacije (ukoliko su urađene van Sava Memorial bolnice)
    • Original rezultata krvne grupe i Rh faktora
    • Izveštaj lekara koji je indikovao operaciju (ukoliko je ista indikovana van Sava Memorial bolnice)
    • Izveštaje sa opisom snimka magnetne rezonance, rendgena, kao i DVD sa snimkom
    • Otpusne liste sa prethodnih operacija u istoj regiji
  2. Lekove koje dete uzima redovno ili po potrebi (dnevno, nedeljno) Lekove (tablete, kapsule, sirupe, „pumpice“, kapi…) koje dete uzima redovno ili po potrebi ponesite u originalnim kutijama.
  3. Lične stvari Detetove poznate i drage stvari, naročito ako je planiran duži boravak u bolnici:
    • Omiljenu igračku
    • Omiljenu knjigu, bojanku
    • Tablet / iPad

Prijem u bolnicu može biti:

  1. Na dan operacije
  2. Dan ranije ukoliko je potrebna priprema u smislu čišćenja debelog creva (ordiniranje laksansa, davanje klizme i slično)

Ukoliko niste bili pacijent ove bolnice, zamolićemo Vas da na prijemnom pultu unesete svoje lične podatke u poseban formular: „Obaveštenje o prikupljanju podataka o ličnosti“.

Vaši lični podaci su nam neophodni zbog otvaranja Elektronske Istorije bolesti.

Po prijemu u bolnicu medicinska sestra/tehničar će Vas zamoliti da joj predate:

  • Lične lekove koji će Vam biti vraćeni na otpustu iz bolnice
  • DVD-jeve sa snimcima magnetne rezonance, skenera, rendgena
  • Ukoliko ste ipak poneli novac i vrednosti, zatražite od medicinske sestre ili tehničara, da ih odloži u bolnički sef uz propisanu proceduru i zapisnik („revers“).
  • Molimo Vas da medicinsku sestru ili lekara na prijemu informišete:
    • ko je osoba od poverenja kojoj se mogu dati informacije o Vašem zdravstvenom stanju kao i njen broj telefona
    • ukoliko imate na koži zalepljen flaster (Patch) sa lekom
    • ukoliko imate jednu ili više promena na koži (ranice, ospu)
    • o alergiji na lekove i hranu
    • o intoleranciji na određene namirnice
    • ukoliko ste na posebnom režimu ishrane (vegeterijanac, vegan…)

Smeštaj

Većinu vremena tokom boravka u bolnici provodićete u svojoj sobi, zato smo je opremili tako da bude što udobnija i praktičnija.

Osim jednokrevetnih apartmana sa kupatilom, bolnica ima i dvokrevetne apartmane sa kupatilom, što znači da možete imati sobnog cimera.

Između kreveta se nalazi zavesa koju možete povući radi privatnosti.

Ukoliko je neophodno, možete biti smešteni i u Jedinici intenzivnog lečenja.

Svaki apartman poseduje:

  • „alarm“ taster (dugme) za hitan poziv dežurnog osoblja
    Ono nije namenjeno samo hitnim situacijama. Slobodno ga koristite i kada vam je potrebna pomoć u svakodnevnim aktivnostima, kao što su:
    • odlazak do toaleta
    • korišćenje noćne posude
    • podešavanje položaja kreveta
    • donošenje vode
  • Prilagodljiv bolnički krevet koji elektronskim komandama možete podesiti tako da zauzmete najudobniji položaj.
    U slučaju da postoji medicinska indikacija (nepokretnost, dugotrajno ležanje u postelji), na ležaj se postavlja specijalni medicinski dušek u cilju prevencije pojave dekubitusa (rana od ležanja).
  • TV uređaj povezan na kablovskog operatera sa većim brojem domaćih i međunarodnih kanala
  • Pristup wireless (bežičnoj) mreži
    U svakom apartmanu postoji:
    • Kućni red
      • Kućni red – link
      • House rules – link
      • Правила внутреннего распорядка – link
    • Obaveštenje o protivpožarnoj zaštiti, sa znakovima i instrukcijama o postupku u slučaju opšte opasnosti.

Smeštaj pratioca

Za pratioca deteta (jednog roditelja/staratelja) ili odrasle osobe sa posebnim potrebama, je obezbeđen smeštaj u sobi pored pacijenta.

Ako dolazite sa širom porodicom, savetujemo da blagovremeno rezervišete smeštaj u Beogradu.

Ovde možete naći kontakte koji se tiču smeštaja u blizini bolnice.

Imajte u vidu da bolnica ni na jedan način nije povezana ni sa jednim od ovih hotela/hostela i ne može biti odgovorna za smeštaj koji obezbeđuju.

Neposredna priprema za operaciju

  • Nemojte jesti čvrstu hranu 6-8 sati pre operacije.
  • Ako vrsta operacije to zahteva, ishranu je neophodno obustaviti i ranije.
  • Prestante da uzimate tečnost 2 sata pre operacije
  • Ako ste pušač, nemojte pušiti na dan operacije

Pre operacije je potrebno da:

  • Skinete nakit, pirsing, sat
  • Skinete lak za nokte i šminku
  • Obrijete bradu i brkove
  • Operete kosu i istuširate se
  • Operete zube
  • Zatražite od sestre kutiju za zubnu protezu ili „most“ i odložite istu
  • Skinete kontaktna sočiva i/ili slušni aparat i odložite u kutijicu
  • Obučete bolničku spavaćicu

Pred određene hirurške intervencije je potrebno:

  1. Dati klizmu da bi se creva oslobodila sadržaja. To će uraditi medicinska sestra/tehničar
  2. Ukloniti dlačice sa okoline operativnog polja mašinicom za brijanje
    Ukoliko to niste uraditi kod kuće dan pre ili na dan operacije, uradiće to medicinska sestra/tehničar a zbog prevencije infekcije.

Po prijemu na odeljenje medicinska sestra /tehničar će Vam plasirati u jednu od perifernih vena ruke intravensku kanilu („Braunilu“).

Pre odlaska u operacionu salu, medicinska sestra /tehničar će Vam navući kompresivne čarape.

Kompresivne čarape smanjuju rizik od stvaranja tromba (ugrušaka krvi) u venama nogu.

Pregled anesteziologa

Specijalistički pregled anesteziologa je ključan deo procesa pripreme pacijenta za operaciju .

Anesteziolog će posle uvida u Vaše preoperativne rezultate i nalaze, razgovarati sa Vama, pregledati Vas i proceniti anesteziološki rizik.

Ukoliko imate pitanja u vezi sa anestezijom možete ih postaviti i prilikom zakazivanja operacije ali i tokom razgovora sa anesteziologom pre operacije. Svaka i najmanja informacija i/ili podatak o vašem zdravstvenom stanju, navikama, prethodnim iskustvima u anesteziji, kao i odgovor na pitanje anesteziologa može biti ključan za bezbedan tok anestezije, odnosno dalje uspešno upravljanje bolom.

Saradnja između anesteziologa, hirurga i drugih medicinskih stručnjaka je ključna za bezbednu i uspešnu operaciju i neposredni postoperativni period.

Potpisivanje pristanka na operativni zahvat

Pristanak na planiranu intervenciju/operaciju i anesteziju potvrdićete svojim potpisom na posebnom dokumentu.

Priprema pacijenta za anesteziju

Neposredno pre operacije anesteziolog može ordinirati lekove koji će Vas umiriti i izazvati pospanost.

Svrha premedikacije je da smanji napetost i strah i olakša uvod u anesteziju.

Takođe pred operaciiju se može preventivno dati intravenski antibiotik.

Anestezija

Izbor anestezije je individualan i specifičan prema vrsti hirurške intervencije ili operacije i prema samom pacijentu: njegovim pridruženim bolestima kao i psihološkoj toleranciji bola i predstojeće operacije.

Svaki oblik anestezije zahteva kontinuirano praćenje vitalnih funkcija pacijenta uz održavanje unutrašnje ravnoteže organizma u optimalnim okvirima. Sve je ovo moguće uz iskusnog anesteziologa i anestetičara i vrhunsku opremu naše bolnice.

Opšta anestezija

Intravenska anestezija (analgosedacija)

Prilikom intravenske anestezije anestetici se administriraju isključivo direktno u krvotok preko predhodno plasirane intravenske kanile (“braunile”). Jednostavno se izvodi i brzo uvodi u san.

Kao samostalna anesteziološka tehnika često se koristi kod kratkotrajnih zahvata nakon kojih se u kratkom vremenu posle intervencije može napustiti bolnica (manje operacije, dijagnostičke pretrage: gastroskopija, kolonoskopija…)

Endotrahealna anestezija

U toku opšte endotrahealne anestezije pacijent je u stanju sličnom dubokom snu. Svest je privremeno i kontrolisano isključena, pacijent se ne pomera i ne oseća ništa. Anestetici se daju kroz venu i zajedno se sa kiseonikom udišu preko maske ili cevčice (tubusa) koja će biti postavljena kroz usta ili nos u grlo. Cevčica (tubus) se uklanja pre nego što se pacijent probudi posle operacije.

Regionalna anestezija

Epiduralna anestezija

U sedećem ili ležećem bočnom položaju, vrlo tankom iglom se punktira mesto između dva kičmena pršljena, postavi epiduralni kateter i aplikuje (injicira) lokalni anestetik u prostor oko tvrde ovojnice kičmene moždine (epiduralni prostor).

Jedan kraj katetera je u epiduralnom prostoru, a drugi(slobodan kraj) preko koga se aplikuje anestetik se izvede do levog ili desnog ramena. Delovanje anestetika počinje kroz 10-15 minuta a bol se ne oseća u delu tela ispod mesta plasiranja epiduralnog katetera.

Spinalna anestezija

U sedećem ili ležećem bočnom položaju, vrlo tankom iglom punktira se mesto između dva kičmena pršljena, anestetik se aplikuje u spinalni prostor (prostor kičmene moždine). Dejstvo anestetika počinje odmah a bol se ne oseća u delu tela ispod mesta plasiranja spinalne anestezije.

Pleksus („blok“) anestezija

Ova vrsta regionalne anestezije primjenjuje se za operacije na ramenu, ruci, šaci.

Izvodi se tako što se lokalni anestetik aplicira (inicira) u blizini i oko spleta nerava. Kod tog postupka, iglom se izazivaju blagi trnci kao siguran znak pronalaska živca i ispituje položaj igle. U slučaju potrebe, može se postaviti i vrlo tanak kateter, kroz koji se davanje anestetika može ponavljati.

Neposredni postoperativni tok

Postoperativno praćenje

Postoperativno praćenje i nega podrazumevaju niz mera koje se sprovode posle hirurškog zahvata kako bi se osigurao brz i siguran oporavak.

U neposrednom postoperativnom toku medicinski tim će pratiti:

  1. Vaše opšte stanje i stanje svesti
  2. Krvni pritisak, puls, temperaturu, zasićenost krvi kiseonikom
  3. Mokrenje
  4. Drenažu ( ukoliko imate dren)
  5. Rad creva ( peristaltiku) i pojavu stolice

U prvim satima posle operacije možete osetiti:

  • bol u operisanoj regiji
  • mučninu
  • blagi bol ili grebanje u grlu
  • suvoću usta

Molimo Vas da o tome obavestite medicinski tim. Ovi simptomi će proći uz odgovarajuće lekove.

Menadžment bola

Iako nije uvek moguće u potpunosti ukloniti bol, ne treba da trpite bol niti da ga ignorišete.

Ukoliko bol ne prestaje ili se pojačava, važno je da nam to kažete.

Pravovremena informacija nam pomaže da reagujemo i sprečimo da se bol intenzivira.

Smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka

Posle svake operacije postoji rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Visina rizika zavisi od trajanja operacije i Vaše lične medicinske istorije.

Elastične (kompresivne) čarape navučene pre operacije će ostati na nogama dok god većinu vremena provodite u krevetu.

Savetuje se da posle operacije što je pre moguće počnete sa pokretima stopala i savijanjem nogu u kolenima i, kada lekar dozvoli, da ustanete i počnete da hodate. Na taj način se smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (tromboze).

Ukoliko je potrebno, lekar će Vam ordinirati i lek za razređivanje krvi (antikoagulans) a radi dodatnog smanjenja rizika od tromboze.

Kontrola operatora i previjanje

Previjanje operativne rane tokom kontrole hirurga je jedan od ključnih postupaka u Vašoj postoperativnoj nezi. Uključuje temeljno čišćenje, dezinfekciju i primenu obloga i zavoja na operisanoj regiji.

Cilj ovog postupka je smanenje rizika od infekcije i podsticanje brzog zarastanja operativne rane. Dinamiku previjanja određuje operator.

Vizite

Jutarnja vizita medicinskog osoblja se obavlja u 07:15 a večernja u 19:15. Tada će Vas obići medicinsko osoblje dnevne i noćne smene. Ovo je značajan momenat zbog prenosa svih ključnih informacija koje se tiču Vašeg zdravstvenog stanja i plana lečenja.

Ishrana

Pravilna ishrana ima važnu ulogu u oporavku i celokupnom toku lečenja.

Režim ishrane se individualno prilagođava u dogovoru sa lekarom a u skladu sa Vašim trenutnim zdravstvenim stanjem i terapijom.

Tokom boravka u bolnici obezbeđeni su doručak, ručak i večera, kao i užine tokom dana, po potrebi i prema medicinskim indikacijama.

Prilikom planiranja obroka vodimo računa o:

eventualnim alergijama na hranu i intoleranciji
posebnim medicinskim dijetama (npr. dijabetična, bezglutenska, dijeta kod bubrežnih i gastrointestinalnih oboljenja),
ličnim navikama i preferencijama u ishrani – vegetarijanska, veganska, halal, košer ishrana i slično.

Prevencija povreda i padova

Tokom boravka u bolnici će Vam možda biti potrebna pomoć pri kretanju. Bilo da je u pitanju ustajanje iz kreveta, korišćenje toaleta ili hodanje, tu smo da vam pružimo pomoć.

Ako u bilo kom trenutku osetite da vam je potrebna pomoć, pozovite svoju medicinsku sestru

This site is registered on wpml.org as a development site. Switch to a production site key to remove this banner.